Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico / Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus

Se presenta el caso de una adolescente con colitis isquémica, patología poco frecuente en este grupo etario, que se agrava ante la presencia del lupus eritematoso sistémico (LES). Una paciente de 20 años, con diagnóstico de LES desde los 6 años, consultó por fiebre, dolor abdominal en el flanco y la fosa ilíaca derecha, y diarrea de 48 hs de evolución. Se asumió como gastroenteritis aguda pero, ante la persistencia del dolor, la aparición de vómitos incoercibles y la distensión abdominal, se decidió su internación. La radiografía de abdomen mostró asas distendidas, abundante materia fecal, sin niveles hidroaéreos. La ecografía mostró erosiones y ulceraciones, edema y hemorragia en la submucosa del colon descendente. La tomografía computarizada (TC) evidenció una lesión isquémica en el colon derecho. La colitis isquémica es una patología grave, infrecuente en los jóvenes. Los signos y síntomas, la TC de abdomen y la colonoscopia son los elementos de elección para el diagnóstico.

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without airfluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.

¿Cuándo sospechar y cómo manejar isquemia mesentérica y colitis isquémica? / When to suspect and how to manage mesenteric ischemia and ischemic colitis?

Intestinal ischemia occurs when mesenteric blood flow is insufficient for the requirements of the intestine. Acute presentation includes acute mesenteric ischemia, usually secondary to occlusion of the superior mesenteric artery, and ischemic colitis due to decreased vascular flow to vulnerable regions of the colon. It usually presents with abdominal pain and non-specific laboratory abnormalities, so it requires a high index of clinical suspicion for early diagnosis and management in order to reduce morbidity and mortality. The following review describes clinical concepts of acute intestinal ischemia, with emphasis on diagnosis and management of these patients.

La isquemia intestinal surge cuando el flujo sanguíneo del territorio mesentérico resulta insuficiente para satisfacer los requerimientos del intestino. El cuadro agudo incluye la isquemia mesentérica aguda, generalmente secundaria a oclusión de la arteria mesentérica superior, y la colitis isquémica debida a disminución del flujo vascular a regiones vulnerables del colon. Se presenta habitualmente con dolor abdominal y alteraciones de laboratorio inespecíficos, por lo que es necesario un alto índice de sospecha clínica para el diagnóstico y manejo precoz con el fin de disminuir su alta morbimortalidad. En la siguiente revisión se exponen principalmente conceptos clínicos acerca de isquemia intestinal aguda, con énfasis en el diagnóstico y manejo de estos pacientes.

[Ischemic colitis as a first sign of primary antiphospholipid ntibody syndrome. acase report]

The primitif antiphospholpid antibody syndrome is a clinico-biologic entity characterized by the arterio-venous thromboses and the presence of circulating antibodies against membranous phospholipids. The systemic demonstrations and in. particular ulcerated and ischemic colitises are brought back unusually during this affection. Report a new case. We bring back one observations of ischemic colitis complicated of perforation revealing a primitif antiphospholpid antibody syndrome at a male patient aged of 45 and requiring the surgical intervention. This observation recall an exceptional etiology but often unrecognized of ischemic colitises

Necrosis isquémica del cecoascendente / Ischemic necrosis of the right colon

Antecedentes: La necrosis isquémica o infarto del cecoascendente es una entidad rara, asociada frecuentemente a patologías extracolónicas, como las afecciones cardiológicas, metabólicas (diabetes), trastornos renales crónicos en pacientes en plan de hemodiálisis y traumatismos abdominales con shock hipovolémico. No es frecuente la necrosis isquémica del cecoascendente como único sector involucrado del colon. Objetivo: Analizar factores predisponentes y desencadenantes que contribuyen a la isquemia del cecoascendente, su forma de presentación y su sintomatología. Analizar la utilidad de los exámenes complementarios y definir la táctica quirúrgica adecuada. Diseño: Análisis retrospectivo. Pacientes y Método: En el período comprendido entre los años 1980 y 2005, se trataron en el Complejo Médico Churruca-Visca, ocho pacientes con diagnóstico de necrosis del cecoascendente como único sector colónico involucrado. Cinco (62,5 por ciento) correspondieron al sexo masculino y tres (37,5 por ciento) al femenino. Las edades oscilaron entre los 38 y 80 años con un promedio de 62 años. Cinco pacientes tenían una insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos y digitálicos y tres una insuficiencia renal crónica en plan de hemodiálisis. El cuadro dominante de presentación fue el dolor en la fosa ilíaca derecha con reacción peritoneal. Como estudios preoperatorios se efectuaron análisis de sangre, radiografías de tórax y abdomen, ecografía abdominal y en cuatro casos tomografía axial computada. Todos los pacientes fueron explorados quirúrgicamente, hallando en dos casos necrosis cecal y en los restantes necrosis del cecoascendente. Dos pacientes presentaban una peritonitis purulenta localizada y los restantes una generalizada. Resultados: Se realizó exteriorización de la lesión cecal (cecostomía) en tres pacientes y una hemicolectomía derecha en los otros cinco casos. En estos últimos, en tres se exteriorizaron ambos cabos y en dos se realizó una anastomosis ileotr

Colitis isquemica en el Hospital Militar Central / Ischemic colitis in Hospital Militar Central of Bogota

La colitis isquémica (CI) es la forma más común de injuria isquémica al tracto gastrointestinal, dada por una insuficiencia circulatoria del colon lo cual causa varios grados de necrosis tisular local, con o sin repercuciones sistémicas sin poder predecir el curso final de la enfermedad. Con el objeto de identificar los grupos de población susceptibles de sufrir esta patología, sus patrones de presentacion y sus complicaciones. Se realizó una revisión retrospectiva de quince casos (8 hombres, 7 mujeres), diagnosticados como CI por el Servicio de Cirugía y Endoscopia Colorrectal (SCECR) del Hospital Militar Central en un periodo comprendido entre enero de 1989 y enero del 2000. Se encontró que la hipertensión arterial y otras enfermedades cardiovasculares son los antecedentes patológicos asociados más frecuentes (73 por ciento). El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 10,6 días (1-30). El examen de elección para el diagnóstico es la colonoscopia y el encontrar lesiones ulceradas circunferenciales son signos ominosos

Colitis isquémica secundaria al uso de anticonceptivos orales: presentación de un caso y revisión de la literatura / Isquemics colitis induced by oral contraceptives

Desde el conocimiento en la década de los 60's del compromiso isquémico del colon, secundario al uso de anticonceptivos orales y de las lesiones visualizadas en la colonoscopia, se han reportado más casos en la literatura. Observando una prevalencia seis veces mayor en mujeres jóvenes con colitis isquémica, secundaria al uso de anticonceptivos orales, afectando principalmente el colon izquierdo, respetando el recto, en algunas ocasiones puede afectar el colon derecho, sin afectar el fondo de saco de ciego o en forma segmentaria, con una regresión total del o de los segmentos afectados en los primeros dos días a una semana al suspender el uso de los anticonceptivos orales